入れ歯
入れ歯治療
歯を失ってしまった場合、何らかの方法で咬合機能を回復する必要があります。失った場所にもよりますが、失った本数が1、2本ぐらいであれば、残っている周囲の歯に応援を頼んで、そこを削り連結した人工歯を橋渡しする、いわゆるブリッジと呼ばれる方法で固定するのが一般的です。
ところが、失ってしまった歯が後ろの歯ばかりであるとか、もっとたくさんの歯を失ってしまった場合には、固定式のブリッジでは噛む力に耐えられなくなり、設計上は無理です。またブリッジは固定式なので、歯茎と接している部分が汚れてしまっても、取り外して清掃することができず、衛生的ではありません。このような場合には、義歯（入れ歯）で咬合機能を補うのが一般的な方法です。
健康保険の範囲で行うことのできる義歯治療
通常は周囲の歯にワイヤーを引っかけます。下の左側に示したのは上顎の歯の一部をなくした人の模型ですが、これぐらい歯がない人は、健康保険の義歯を入れる場合、実際には右側のような形のものになります。
人工歯がついている部分以外の歯茎にも覆いかぶさっているピンク色の床（しょう）と呼ばれるプラスティック部分の面積が広くあることで、慣れるまでに相当な違和感があり、食べ物の味も感じにくいという欠点があります。
さらに、ワイヤーを引っかけてある自然歯が、義歯の取り外しや食事のときの揺さぶりによってダメージを受け、将来的にぐらつくようになり、抜け落ちてしまうことがよく起こります。1本また1本と歯を失い、やがては完全に歯がない状態となっていく……。残念ながら、これが健康保険で義歯を入れた際に多く見受けられるパターンなようです。抜けている歯によって義歯はいろいろな形となりますが、上顎と下顎は次のようになることが多いようです。
上顎の健康保険の義歯の例
下顎健康保険の義歯の例
クラスプはバネです。義歯の装着時や着脱時には、残っている歯に対して揺さぶりをかけるため、ダメージを与えてしまいます。また食事のときの揺れも完全に抑えられないので、食べかすが義歯床との間に入りやすくなり、残念ながら、慣れるまでにいろいろな意味で不都合が多いといった欠点があります。
超小型歯科用マグネットを利用した義歯（自費）
先にご説明してあるクラスプは金属が見えて見栄えが悪い上に、歯への負担が強すぎるといった欠点がありました。そこで登場したのが、超小型歯科用マグネットを利用した義歯です。残っている歯の一部と義歯の双方にマグネットを埋め込むことで義歯を外れにくくします。
ポイント
クラスプが見えないので、義歯としての構造がかなりすっきりとし、口蓋部分も覆わずにすみます。審美的な違和感もかなり改善されています。
（臨床参考価格）
この写真の例では
磁性アタッチメント4ヶ所×8万円
根面板4ヶ所×2万円
補強用金属床 10万円
義歯床本体（5歯以上） 20万円
これらすべてを合計して70万円となります
テレスコープタイプの義歯（自費）
健康保険の義歯の欠点をカバーするために、いろいろな研究がれてきました。特に、ドイツにおいては優れた研究が古くから行われていました。研究のポイントは、いかに丈夫で違和感がなく、長期的に維持できるか、というところにあります。
テレスコープ・システムは、ドイツでは何十年も前から臨床に応用され、過酷な口腔内でも長期間安定して機能し続ける義歯として評価されており、現在では数ある義歯のなかでも最高位のものとして、欧州において使用され続けています。
テレスコープ・システムは精巧に作られた金属製（ゴールドとプラチナの合金）の内冠と呼ばれるものを残っている歯にかぶせ、さらにそれに合わせて外冠と呼ばれる義歯と一体化して作られているものを装着して使うというもので、それまでの義歯の概念を大きく覆しました。
大きな特徴の1つは、歯のない部分を覆うあのピンク色の床と呼ばれる義歯本体部分が少ない面積ですむために、違和感が強く出ないという点です。過去のテレスコープ義歯は、いかにして外れないようにするかで様々な方法がとられていました。
（1）コーヌステレスコープ 内外冠の勘合応力だけで維持する
（2）リーゲルテレスコープ 内外冠にカンヌキをつけて維持する
（3）磁性アタッチメントテレスコープ 内外冠に超小型磁石をつけて維持する
（4）ソフトアタッチメントテレスコープ 内外冠に特殊樹脂をつけて維持する
（5）ガルバノテレスコープ 内外冠の精度を24K蒸着技法により高めて維持する
主な利点としては
1.通常の義歯よりも土台として使われる歯への負担が少ないので、経年変化に対してかなり有効である。
2.義歯を外したときに周りの歯周組織が解放されるので歯みがきがしやすく、残っている歯が歯槽膿漏になりにくい。
3.しっかりとした構造なのでかなり硬い物まで食べられ、粘着性のある食べ物でもまったく問題がない。
2つの写真はテレスコープ義歯を装着しようとしているところです。いったんお口に入れてしまえば金属は見えませんので、周りの人に気付かれる心配もありません。
ガルバノタイプテレスコープシステムについて
残っている歯が多い場合でも、そのすべての歯が健康な状態とは限りません。ある歯はしっかりとしていても、別の歯は歯周病でぐらぐらしている場合は、よくあります。
すべての歯の状態に合わせて設計することは非常に難しく、最初は健康であった歯に負担をかけすぎて、短期間で健康な歯までぐらついてしまう場合もあります。こうした弊害をなくして、将来どの歯がだめになっても使い続けられるように作られた義歯が、ガルバノテレスコープシステムです。
残っている歯に筒状の内冠と呼ばれる冠をかぶせ､その内冠に24金を高精度に蒸着適合させて外冠と呼ばれるものを作ります。水分が介在しない場合にはそれほど維持力がないものが、だ液などの水分を介在させると、しっかりとした勘合力が生まれます。
例えるとするなら、ガラスの板を2枚重ねた場合。その2枚が乾燥している場合にはすぐはがせるものが、一滴でもそこに水分が介在した場合には強力な維持力の下、すぐにははがせなくなるのはご存知でしょう。それとかなり似ています。
外冠と一体化した義歯は、その維持力によって口腔内にて落ちず、しかも外すときは着脱方向に下げるだけ。無理な力が内冠（天然歯の歯根）にかかることもありません。先に登場しているコーヌステレスコープと言われているものとは形が似ているものの、維持の仕方がまったく違っています。
ガルバノテレスコープシステムは、ある程度歯周病で弱っている歯でも土台として使えるため、ほぼすべての症例に対応できます。最近の義歯のなかではもっとも進化したタイプと言えるでしょう。
このような方におすすめ
1.歯槽膿漏が進んでいて、不安定な歯が多数ある場合
2.抜けてしまった歯が多く、健康保険の取り外し式の義歯では違和感があって装着になじめない方
3.長期的使える義歯で、かつ快適なものをお探しの方など
当医院では、過去200症例以上のテレスコープ義歯の実績があります。提携歯科技工所も、日本でトップレヴェルと言われている榊原デンタルラボ（中目黒）であり、品質、精度は高水準です。
片側の奥歯が抜けて支える歯がない例（自費治療）
一番奥に支えられる歯がない場合、ブリッジのような固定式の補綴物はできません。健康保険の義歯の場合、何ヶ所にも針金状の金属が口の中を占領してしまいます。そのための違和感を解消したい場合には、かなりおすすめです。
外したところ（表側）
（裏側）
着脱しようとしているところ（そのまますっと押し込むだけです）
入ってしまえば外れたり動いたりしませんし、クラスプが見えないので審美的にも良好です。最近ではこのタイプにインプラントを併用し、床の沈み込みをさらに防止していくことで、より安定した噛み心地を得られる方法も登場しています。
（この義歯の場合の臨床価格）
内冠 10万円×2本
外冠 12万円×2本
義歯床 10万円
維持装置 5万円×2ヶ所
合計 64万円となります
特殊樹脂による金属フリーの義歯（自費治療）
通常の取り外しのできる義歯は、外れにくいように支えるための金属の維持装置がついています。この維持装置を特殊な樹脂によりなくしたのが、このタイプの義歯です。
これは、維持する部分にスーパーポリアミド樹脂（外科の縫合糸などにも使用されている、丈夫で折れにくいという性質を持つ素材）を使うことで可能になりました。フィット感が良く、人体にやさしい素材のためアレルギーの心配がありません。金属色でないために見た目にも美しいという利点があります。強度もかなりあり、下のように折り曲げても簡単には折れません。
健康保険適応外のために費用は20万円ほどかかりますが、金属アレルギーを気にされている方、入れ歯を入れていると気付かれたくない方、ひび割れや壊れて困るとお悩みの方などにおすすめです（ただし、歯周病が進行している歯がある場合にはおすすめできません）。この義歯の欠点としては、粘膜が吸収され歯茎の状態が変化してきたら、いわゆる裏打ちができないということです。その時点で、また作り直しとなってしまいます。
